Chronische bronchitis is een aanhoudende infectie en ontsteking van de grotere luchtwegen van de longen, de bronchi\u00ebn. Er zijn twee hoofdbronchi\u00ebn in de longen (rechts en links), die zich splitsen van de luchtpijp. Chronische bronchitis treedt op als onderdeel van het ziektecomplex dat bekend staat als chronische obstructieve longziekte (COPD)<\/a>, waaronder ook emfyseem<\/a> en kleine luchtwegaandoeningen vallen. Chronische bronchitis verwijst specifiek naar chronische hoest en dagelijkse slijmproductie gedurende ten minste drie maanden van twee of meer opeenvolgende jaren. Andere oorzaken van chronische hoest moeten worden uitgesloten voordat de diagnose wordt gesteld.<\/em><\/p>\n Risicofactoren voor chronische bronchitis<\/strong> Progressie<\/strong> Symptomen<\/strong> Klinisch onderzoek<\/strong> Pati\u00ebnten met chronische bronchitis worden klassiek omschreven als “blauwe zwellingen”, vanwege de aanwezigheid van cyanose en oedeem. Ze hebben een verminderde ventilatie en zijn niet erg buiten adem. Er is een laag zuurstofgehalte in het bloed en een hoog koolstofdioxidegehalte, die andere symptomen kunnen veroorzaken, zoals lage polsslag, asterixis (trillen van de handen) en in ernstige gevallen verwarring en progressieve sufheid. Diagnose<\/strong> Prognose<\/strong> Chronische bronchitis met ernstige kortademigheid heeft een slechte prognose: ongeveer 50% van de pati\u00ebnten overlijdt na 5 jaar. De dood wordt meestal veroorzaakt door een afname van de longfunctie door infectieuze exacerbaties.<\/p>\n Behandeling<\/strong> Geneesmiddelentherapie<\/strong> Longrevalidatie<\/strong> Zuurstoftherapie<\/strong> Andere middelen<\/strong> Zie ook<\/strong>:<\/p>\n COPD (03) Chronische bronchitis is een aanhoudende infectie en ontsteking van de grotere luchtwegen van de longen, de bronchi\u00ebn. Er zijn twee hoofdbronchi\u00ebn in de longen (rechts en links), die zich splitsen van de luchtpijp. Chronische bronchitis treedt op als […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":5089,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[501,313],"tags":[1110,490,24,1111,82],"class_list":["post-5081","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-anatomie-aandoening-diagnose","category-luchtwegen","tag-chronische-bronchitis","tag-copd","tag-koos-dirkse","tag-longen","tag-roken"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medisoft.nl\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/5081","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medisoft.nl\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medisoft.nl\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medisoft.nl\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medisoft.nl\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=5081"}],"version-history":[{"count":13,"href":"https:\/\/medisoft.nl\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/5081\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":5800,"href":"https:\/\/medisoft.nl\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/5081\/revisions\/5800"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medisoft.nl\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/5089"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medisoft.nl\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=5081"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medisoft.nl\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=5081"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medisoft.nl\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=5081"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
\nChronische bronchitis komt veel voor bij rokers. In westerse landen komt naar schatting chronische bronchitis voor bij ongeveer 18% van de mannelijke en 14% van de vrouwelijke rokers, vergeleken met respectievelijk 7% en 6% van de niet-rokers. De volgende predisponerende factoren zijn ge\u00efdentificeerd:<\/p>\n\n
\n
\nIn de beginfase van chronische bronchitis zal men gewoonlijk symptomen van hoest hebben, die aanzienlijke hoeveelheden sputum produceren zonder enige significante kortademigheid. De overtollige slijmproductie wordt veroorzaakt door vergroting van de slijmklieren en een verhoogd aantal slijmafscheidende slijmbekercellen in de luchtwegen. De kleine luchtwegen zelf raken dan ontstoken, maar in dit stadium wordt de ziekte als grotendeels omkeerbaar beschouwd. Stoppen met roken zal de luchtwegontsteking oplossen.
\nNaarmate de ziekte voortschrijdt, is er progressieve abnormale celgroei (squameuze metaplasie genaamd) en fibrose (verharding) van de bronchi\u00ebn. Dit veroorzaakt een beperking van de luchtstroom en symptomen van kortademigheid. Symptomen van kortademigheid zijn meestal aanwezig bij inspanning. Men kan andere tekenen van COPD krijgen, zoals cyanose (blauwachtige verkleuring van de lippen en huid). Emfyseem kan in dit stadium ook aanwezig zijn, wat leidt tot ernstigere kortademigheid en beklemming op de borst. Als chronische bronchitis ernstig blijft, kunnen er enkele andere complicaties optreden, waaronder:<\/p>\n\n
\n
\nChronische bronchitis wordt klinisch gedefinieerd als de pati\u00ebnt een hoestproductie van sputum heeft, gedurende ten minste 3 maanden per jaar, gedurende 2 opeenvolgende jaren. Als er ook sprake is van een beperking van de luchtwegen, kan men symptomen krijgen van piepende ademhaling, beklemming op de borst en kortademigheid. De arts zal veel vragen stellen over de symptomen, inclusief wanneer ze zijn begonnen, hoe lang ze duren en eventuele triggerende factoren.
\nSymptomen kunnen worden verergerd door factoren zoals koud, mistig weer en luchtverontreiniging. Bovendien zal de arts een gedetailleerde medische geschiedenis en familiegeschiedenis opnemen om andere oorzaken van hoest en sputumproductie uit te sluiten. Roken is essentieel omdat dit de belangrijkste oorzaak is van chronische bronchitis.
\nHet kan moeilijk zijn om symptomen van chronische bronchitis te onderscheiden van emfyseem en beide aandoeningen komen vaak samen voor. Als men hoest en kortademig is, kan de arts COPD diagnosticeren in plaats van alleen chronische bronchitis.<\/p>\n
\nDe arts zal het ademhalingssysteem gedetailleerd onderzoeken. Dit omvat het inspecteren van de borstkas, het meten van de borstuitzetting en luisteren naar de ademgeluiden. Belangrijke signalen waar de arts naar op zoek zal zijn, zijn onder meer:<\/p>\n\n
\n
\nPati\u00ebnten met overwegend emfyseem worden daarentegen beschreven als “roze puffers”, omdat ze erg buiten adem zijn en hyperventileren (met samengeknepen lippen), maar een bijna normaal zuurstof- en koolstofdioxidegehalte in het bloed hebben. Deze klinische symptomen zijn echter niet altijd betrouwbaar en correleren niet altijd met de pathologie.<\/p>\n
\nDe arts kan een aantal tests laten uitvoeren om de diagnose chronische bronchitis te bevestigen en om de bijbehorende luchtwegbeperking op te sporen. Deze tests kunnen zijn:<\/p>\n\n
\n
\nChronische bronchitis zelf veroorzaakt geen toename van de mortaliteit, tenzij er een bijbehorende afname van de longfunctie is. De algehele prognose hangt daarom af van:<\/p>\n\n
\n
\nChronische bronchitis moet worden behandeld als er sprake is van een beperking van de luchtwegen. De behandeling volgt dezelfde algemene principes als de behandeling van COPD. De meeste behandelingen beheersen en verbeteren alleen de symptomen.
\nAlleen stoppen met roken en zuurstoftherapie (bij mensen met een gevorderde ziekte) veranderen het verloop van de ziekte. Stoppen met roken is het beste wat men kan doen, ongeacht het stadium en de ernst van de ziekte, vertraagt \u200b\u200bde progressie en verlengt het leven. Andere behandelingen worden hieronder beschreven.<\/p>\n
\nGeneesmiddelen kunnen worden gebruikt voor langdurige onderdrukking van symptomen of voor de behandeling van acute exacerbaties. Bronchodilatoren (zoals Ventolin, Seretide en Atrovent via puffer of vernevelaar) en corticostero\u00efden worden gebruikt voor symptoomcontrole. De arts zal meestal een proef met orale stero\u00efden geven om te zien of men reageert, voordat men langdurige inhalatiestero\u00efden gebruikt. Antibiotica worden ingenomen voor kortdurende verergeringen van de ziekte. De arts kan ook middelen voorschrijven om de dikte van het sputum te verminderen (mucolytica genaamd, bijvoorbeeld acetylcyste\u00efne). Onderzoeken hebben aangetoond dat deze middelen de frequentie van exacerbaties kunnen verminderen.<\/p>\n
\nHet is aangetoond dat fysiotherapie van de borst helpt bij het verwijderen van secreties in de luchtwegen. Er zijn verschillende technieken beschikbaar die helpen bij het verwijderen van sputum en die de beademing voor pati\u00ebnten verbeteren. De arts zal ook laten deelnemen aan oefenings- of longrevalidatieprogramma’s, waarvan is aangetoond dat ze de inspanningstolerantie verhogen, symptomen verlichten en de kwaliteit van leven verbeteren.<\/p>\n
\nAls men een ernstige luchtstroombeperking heeft, heeft men mogelijk zuurstoftherapie thuis nodig, soms tot 19 uur per dag. Zuurstof kan worden toegediend via neuspennen of masker. Het is aangetoond dat deze behandeling de levensduur verlengt van pati\u00ebnten met ernstige COPD, die zijn gestopt met roken.<\/p>\n
\nVaccinaties<\/strong> Het is belangrijk dat men jaarlijkse griepvaccinatie en pneumokokkenvaccin krijgt. Dit zal helpen om effectieve exacerbaties door deze middelen te verminderen.
\nDiuretica<\/strong> Als de chronische bronchitis wordt gecompliceerd door rechterhartfalen, kan men worden behandeld met tabletten om het overtollige vocht te verwijderen.
\nRaadpleeg de arts voor meer gezondheidsinformatie over chronische bronchitis en een geschikte behandeling.<\/p>\n\n
\n