Avasculaire necrose of osteonecrose is een ziekte, die het gevolg is van tijdelijk of permanent verlies van bloedtoevoer naar het bot. Als de bloedtoevoer wordt afgesloten, sterft het botweefsel af en verliest zijn draagkracht. Als avasculaire necrose optreedt nabij een gewricht, kan het gewrichtsoppervlak verdwijnen.
Deze aandoening kan in elk bot voorkomen. Het gebeurt meestal aan de uiteinden van een lang bot. Het kan één bot, meerdere botten tegelijk of verschillende botten op verschillende tijdstippen aantasten.
Oorzaak
Avasculaire necrose kan het gevolg zijn van:
- letsel
- gebroken bot (breuk)
- schade aan bloedvaten
- langdurig gebruik van medicijnen, zoals corticosteroïden
- zwaar, langdurig alcoholgebruik
- bepaalde langdurige (chronische) gezondheidsproblemen
Wie loopt er risico op avasculaire necrose?
Men loopt meer risico als een van de volgende punten op u van toepassing is:
- letsel
- botoperatie
- steroïde gebruik
- alcoholgebruik
- bloedaandoeningen, zoals sikkelcelanemie
- stralingsbehandelingen
- chemotherapie
- pancreatitis
- duikersziekte ofwel caissonziekte (decompressieziekte)
- gemakkelijk stollend bloed
- hoge cholesterol
- auto-immuunziekte
- HIV
Symptomen
Hieronder volgen de meest voorkomende symptomen van avasculaire necrose. De symptomen komen echter bij elke persoon een beetje anders voor. Symptomen kunnen zijn:
- kleine vroege gewrichtspijn
- gewrichtspijn wordt erger naarmate botten en gewrichten beginnen in te zakken
- beperkt bewegingsbereik vanwege pijn
De symptomen van avasculaire necrose kunnen lijken op andere gezondheidsproblemen of botproblemen. maak altijd een afspraak met de zorgverlener voor een diagnose.
Diagnose
Naast een volledige medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek kan men één of meer van de volgende tests ondergaan:
- Röntgenfoto Deze test maakt gebruik van energiebundels om afbeeldingen van interne weefsels, botten en organen op film te maken.
- CT-scan Dit is een beeldvormende test waarbij röntgenfoto’s en een computer worden gebruikt om gedetailleerde afbeeldingen van het lichaam te maken. Een CT-scan toont details van de botten, spieren, vet en organen. CT-scans zijn gedetailleerder dan algemene röntgenfoto’s.
- MRI Deze test maakt gebruik van grote magneten, radiogolven en een computer om gedetailleerde afbeeldingen te maken van organen en structuren in het lichaam.
- Radionuclide botscan Deze beeldvormende test gebruikt een zeer kleine hoeveelheid radioactief materiaal. Het wordt in het bloed geïnjecteerd om door een scanner te worden gezien. Deze test toont de bloedstroom naar het bot en de celactiviteit in het bot.
- Biopsie De zorgverlener verwijdert weefselmonsters met een naald of tijdens een operatie. De monsters worden onder een microscoop bekeken. Het wordt gedaan om kanker of andere abnormale cellen te vinden of om weefsel van het aangetaste bot te verwijderen.
- Functionele beoordeling van bot Deze tests worden vaak gedaan tijdens een operatie om de druk in het bot te meten.
Behandeling
De behandeling hangt af van de symptomen, leeftijd en algemene gezondheidstoestand. Het hangt ook af van hoe ernstig de aandoening is. Het doel van de behandeling is om het vermogen om het gewricht te gebruiken te verbeteren en meer schade aan het bot of gewricht te stoppen. Behandelingen zijn nodig om te voorkomen dat gewrichten afbreken. Deze kunnen zijn:
- Geneesmiddelen Deze worden gebruikt om pijn te beheersen.
- Ondersteunende apparatuur Deze worden gebruikt om het gewicht van het bot of gewricht te verminderen.
- Core-decompressie Voor deze operatie wordt de binnenste botlaag verwijderd om de druk te verlagen, de bloedstroom te verhogen en de vernietiging van botten en gewrichten te vertragen of te stoppen.
- Osteotomie Deze procedure hervormt het bot en vermindert de belasting van het getroffen gebied.
- Bottransplantaat Bij deze procedure wordt gezond bot getransplanteerd van een ander deel van het lichaam naar het getroffen gebied.
- Gezamenlijke vervanging Deze operatie verwijdert en vervangt een artritis of beschadigd gewricht door een kunstgewricht. Dit kan alleen worden overwogen nadat andere behandelingen de pijn of invaliditeit niet hebben verlicht.
Andere behandelingen kunnen elektrische stimulatie en combinatietherapieën omvatten om botgroei te bevorderen.
Kernpunten
- Avasculaire necrose is een ziekte die het gevolg is van tijdelijk of permanent verlies van bloedtoevoer naar het bot. Het gebeurt meestal aan de uiteinden van een lang bot.
- Avasculaire necrose kan het gevolg zijn van letsel, gebruik van medicijnen of alcohol. Of het kan optreden na botletsel of botoperaties.
- Symptomen zijn onder meer gewrichtspijn en een beperkt bewegingsbereik.
- Medicijnen, hulpmiddelen of operaties kunnen worden gebruikt om de functionaliteit te verbeteren of om meer schade aan het aangetaste bot of gewricht te stoppen.
Volgende stappen
Tips om het meeste uit een bezoek aan de zorgverlener te halen:
- Weet wat de reden van het bezoek is en wat u wilt dat er gebeurt.
- Schrijf vóór het bezoek vragen op die u beantwoord wilt hebben.
- Neem iemand mee om te helpen bij het stellen van vragen en onthoudt wat de zorgverlener vertelt.
- Noteer bij het bezoek de naam van een nieuwe diagnose en eventuele nieuwe medicijnen, behandelingen of tests.
- Schrijf ook eventuele nieuwe instructies op die de zorgverlener geeft.
- Weet waarom een nieuw medicijn of nieuwe behandeling wordt voorgeschreven en hoe het zal helpen. Weet ook wat de bijwerkingen zijn.
- Vraag of de aandoening op andere manieren kan worden behandeld.
- Weet waarom een test of procedure wordt aanbevolen en wat de resultaten zouden kunnen betekenen.
- Weet wat u kunt verwachten als u het geneesmiddel niet gebruikt of de test of procedure niet ondergaat.
- Als u een vervolgafspraak heeft, noteer dan de datum, tijd en het doel van dat bezoek.
- Weet hoe u bij vragen contact kunt opnemen met uw zorgverlener.